新冠肺炎健康科普儿童篇（四）湖北省新冠肺炎流行期间新生儿和儿童防控相关问题解答

新生儿、儿童管理

（一） 孕产妇发生新型冠状病毒是否会传染给胎儿或新生儿？

目前为止尚未发现新生儿感染病例，但新型冠状病毒是否通过胎盘垂直传播或者出生后通过母乳喂养传播仍不清楚，所以对确诊新型冠状病毒感染母亲，出生后新生儿立即按病毒感染流程隔离观察两周，暂不喂母乳。

（二）确诊或疑似感染孕产妇所生新生婴儿应该如何进行隔离？

对确诊新型冠状病毒感染的母亲，分娩后新生儿立即按病毒感染流程收至单间或负压病房隔离观察两周。对疑似感染的母亲分娩的新生儿，如生后经新生儿科医师评估后不符合收入院标准应立即抱回家，居家隔离；如生后异常需要住院，收至NICU隔离病房或负压病房进行监护与治疗。

（三）孕产妇确诊或疑似感染，新生儿居家隔离期间应注意什么？

目前不确定新生儿是否会感染或成为传染源，居家隔离期间应做好防控措施：单间隔离、尽量减少照护人员、房间定时开窗通风、照护人员勤洗手、对新生儿的用物做好消毒（高温或75%酒精或84消毒液）等。密切观察新生儿体温、吃奶、呼吸、黄疸等变化，不适随诊。

（四）孕产妇确诊或疑似感染新生儿居家隔离期间出现哪些症状需要及时就诊？

新型冠状病毒在成人的潜伏期为1-14天，建议新生儿至少隔离14天。新生儿尤其早产儿的临床表现缺乏特异性，如出现发热、咳嗽、呼吸困难、精神反应差、吃奶差、呕吐、黄疸加重或出现反跳等症状应及时就诊。

（五）哪些新生儿需要排查新型冠状病毒感染？

目前为止尚未发现新生儿感染病例，新生儿新型冠状病毒感染的可能途径有：母婴垂直传播、密切接触传播及飞沫传播（家庭成员间、家庭来访者）、医院内获得性感染，故对符合以下任一条者需要进行排查：

1、孕产妇确诊或高度疑似感染者；

2、孕产妇密切接触家人确诊或高度疑似感染者；

3、新生儿出生后家庭照护人员有确诊和高度疑似感染者。

（六）无接触史新生儿是否需要排查新型冠状病毒感染，如何观察？

新生儿若无接触史，无特殊不适，不需要常规排查，按正常新生儿护理。但若出现（四）中所列症状，应及时就诊。

（七）儿童传播途径从哪里来？

儿童感染的主要传播途径是飞沫、接触。也有报道结膜传播，更要加强防护。儿童的生理解剖特点和自身免疫功能低下，是极易出现呼吸道感染的人群，尤其是年幼儿，且年龄越小，越不容易发现，一旦发病，进展更快，潜伏期最短1天即发病，最长可达14天不等，家长们做好自身防护的同时，不要恐慌，婴幼儿口唇、面色变紫要立即就诊。　　

（八）家长如何帮助儿童防护？

家长应尽量避免去人群密集的公共场所，外出规范佩戴口罩，从室外进门后立即更换衣服鞋子，正确处理口罩，彻底全身洗簌清洁后再接触小孩。家长自己外出前后、早晚指导小孩一起用盐水嗽口，提高防范意识。

1. 及时正确隔离：家里有疑似病例居家隔离的家长，没有条件和小孩分开的，尽量保证房间分开，疑似家长避免和儿童接触，在家需佩戴合适口罩（疑似家长在家不可佩戴有呼吸阀的防护口罩），儿童也应该正确佩戴合适口罩。疫情物资紧缺，有条件应先选择儿童N95防病菌口罩，其次儿童外科口罩→儿童医用口罩→一次性口罩→儿童棉口罩，指导孩子正确使用口罩。

2. 居家日常防护：疫情流行期间，没有症状者也可能是病毒携带者，应尽量减少对新生儿的探视；与新生儿近距离接触者都应主动戴口罩，咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾将口鼻完全遮住（如果来不及用纸巾，应将手肘遮挡自己的口鼻，再彻底清洗手臂），并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，流动水洗手。不亲吻孩子，不对新生儿呼气、喘气，不用嘴巴吹气的方式让食物变冷再喂食。不和新生儿共餐具、饮具，新生儿奶具、毛巾等专用且煮沸消毒。母乳喂养者，注意乳房清洁。家长及照护者外出前后均应提高防范意识，尽量避免去人群密集的公共场所，外出规范佩戴口罩，从室外进门后立即更换衣服鞋子，正确处理口罩，彻底全身洗漱清洁后再接触新生儿。

3. 严格规范洗手：督促小孩勤洗手，勤洗脸，不乱摸。病从口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告诉小孩手不要碰触公共区域的物体表面（尤其是电梯按钮等频繁碰触的表面），在家里也不要随意乱摸是儿童防护重中之重。饮食前、大小便后、接触不洁物体后要及时洗手，教会孩子七步洗手法。

4. 加强房间通风：有条件的家庭每日定时应开启空气净化器，紫外线消毒等，条件限制的家庭每日每个房间轮流通风2～3次，每次开窗通风30分钟到1小时，房间通风时将孩子转移到其他房间，做好保暖措施，避免通风时孩子受凉。

5. 家庭清洁消毒：保持家庭环境卫生干净整洁，有条件的家庭可以每日用75%的酒精和稀释的84消毒液擦拭物体表面一次，如果有疑似家长没做好防护措施在家里打喷嚏、咳嗽，需立即对所在区域重新消毒。家长频繁使用的手机不要给孩子玩、看，手机、IPAD等电子产品每日需清洁消毒。孩子的玩具，学习、生活用品等能耐高温的可用消毒锅或开水煮沸消毒30分钟，不能耐高温的可选择酒精喷洒或放置在阳光下暴晒。保持地面清洁干燥，不要有潮湿的角落，避免病毒细菌滋生，如果家庭备有含氯消毒剂的84消毒液，可以按正确方法（84消毒液10ml+990ml水）进行配置后，每天拖地1～2次。如果家庭有疑似或确诊的家长，使用过的物品或居住过的房间消毒时则应该将84消毒液的浓度提高到4-10倍，即将84消毒液的原液由10ml增加到40～100ml加入到960～900ml中。外出买回来的东西有条件的家庭可以用消毒液进行二次消毒再使用。

6. 适当活动和休息：儿童在家休息时不可长时间看电视或玩电子产品，适当安排锻炼或活动，学龄期儿童不应影响学习，完成学校作业的同时可以和家长一起参与家庭清洁工作，婴幼儿的家长可以进行被动锻炼四肢方法。所有在家休息的儿童均应按时休息，确保睡眠充足。

7. 儿童的护理上，防寒保暖不受凉是关键，配合积极锻炼身体，及时接种疫苗。在目前的感染人群中， 绝大多数都有过受凉的症状， 成为目前肺炎的主要诱因。坚持参加体育锻炼可以使身体处在一种高水平抵抗力状态， 多锻炼将有助于减少感染机会。

（九）孩子与疑似病人接触了怎么办？

家长做到不隐瞒，不要因为害怕而选择逃避，不要因为自己的疏忽害了自己和孩子，主动在家隔离观察14天，无症状可以解除隔离但尽量不要外出。儿童病情变化快，一旦有症状需立即到就近医院儿科的发热门诊就诊。

 (十) 非常时期孩子怎么吃？

1. 家长每天观察孩子大小便：保持大便通畅，很重要！腹胀、腹泻、便秘等消化不良和肠道异常症状要提高警惕，小便的颜色、量、有无异味也要留意。

2. 每日营养均衡：保证营养充足，适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果，年长儿增加口味丰富的坚果（年幼儿不要吃），青春期的青少年不要节食。 根据实际情况适量补充维生素，矿物质和鱼肝油等。

3. 所有食物要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，荤素搭配得当，不吃野生动物，应以清淡易消化饮食为主，不宜油腻大鱼大肉，以免饮食不健康导致腹泻引起不必要的恐慌。

4. 适量多饮水，多排尿，尽量不饮用冷水，宜饮用温水，加快身体新陈代谢，同时适量增加奶制品（牛奶、酸奶）的饮用。　

(十一)如何判断孩子的发热是新型冠状病毒所致？

冬春季节本是呼吸道感染高发季节，大部分孩子生病可能还是普通的呼吸道感染或者流行性感冒等常见病及多发病为主。但是如果有以下情况，需要警惕：1）发病前两周内有密切接触过2019-nCov的疑似病例或确诊病例；2）居住地有2019-nCov聚集性发病。有以上流行病学史，若有发热，咳嗽，腹泻等症状，或无明显呼吸道症状，而表现为乏力、恶心、腹部症状等，建议到就近指定开设发热门诊医院进行常规血常规以及流感病毒筛查，必要时完善胸片检查，在符合疑似病例标准的基础上，取痰液、咽拭子等标本，检测新型冠状病毒核酸是否为阳性，判断是否为新型冠状病毒病毒所致，听从医生建议，遵医嘱治疗。

(十二)什么时候需要来医院?

早识别、早隔离、早诊断及早治疗的四早原则。病毒感染多为自限性，除流感有特殊药物，余病毒感染并无特殊药物，以对症治疗为主。3月龄以下儿童，建议尽早就医，3月龄以上儿童，精神状态较好的，体温未超过38.5℃，轻微咳嗽，流涕，或腹泻，可以先居家对症处理，发热超过38.5℃可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚退热处理，密切观察儿童的精神状态。若仍有反复发热超过48小时，咳嗽进一步加重，出现精神状态差，气促等，建议立即医院检查。

(十三)必须带孩子去医院，如何做好防护以及其他准备？

原则上，孩子只是常规体检或复查的疾病，能推后尽量推后，避免去医院。一定要去医院时，没有流行病学接触史的，选择儿童医院或综合医院儿科门诊，请尽量提前预约门诊号，按时到达，减少在医院停留时间。没有预约，只有急诊，也建议常备带上退热药（布洛芬、对乙酰氨基酚）、口罩、免洗洗手液或者带酒精的一次性湿纸巾，水杯，隔汗巾、就诊卡、医保卡等。若有明确流行病学接触史的，就近至官方公布的发热门诊就诊。不管在任何科室就诊，应配合医生治疗，听从安排，尽量不触摸公共设施，戴好口罩，避免用手揉眼睛，避免手入口，医院出来后尽量流动清水加肥皂或洗手液洗手。

疫情高发期，预防永远是第一位的。在当前状况下，家长们先调整好自己的心态，目前医疗条件、医疗水平今非昔比，我们要有战胜病魔的信心，不必过于担忧，避免将紧张的情绪传递给小孩造成他们的心理负担，大人和小孩正常安排生活作息，轻松面对，共渡难关！